La consejera de Sanidad, Verónica Casado, ha dado instrucciones precisas a los gerentes de Atención Primaria y Atención Hospitalaria de Sacyl para que, una vez decaídas las medidas especiales por la pandemia de COVID-19 y pasar desde el próximo martes 14 de septiembre, toda la Comunidad al nivel 1 “ordinario” de alerta sanitaria –decisión aprobada en Consejo de Gobierno del jueves ante la evolución de la situación epidemiológica y sanitaria-, se recupere la normalidad en las consultas presenciales a demanda con cita previa, y se aplique en todos sus términos la normativa vigente desde abril de 1991 sobre frecuentación en los consultorios locales.
El objetivo de la Consejería de Sanidad es mejorar la accesibilidad de la atención sanitaria a la población, tanto de Medicina de Familia y Comunitaria como de Enfermería, garantizando la disponibilidad de consulta diaria, bien en el centro de salud o el consultorio local. Se está trabajando con la Consejería de Fomento y Medio Ambiente y otras administraciones en el desarrollo de un sistema eficaz de transporte concesional a la demanda en el medio rural, para facilitar esa presencialidad.
Las instrucciones dadas por la consejera de Sanidad incluyen extender el sistema de cita previa mediante la existencia de agendas para todos los consultorios, garantizando que quien tenga una cita tendrá una consulta. Para ello se está trabajando desde hace tiempo en incrementar los posibles canales para la obtención de las citas, tanto por vía telefónica como por web o app.
Dicha norma (Orden de 15 de abril de 1991, por la que se aprueba el modelo de Reglamento de Funcionamiento de los Equipos de Atención Primaria de Castilla y León y se modifica el Anexo a la Orden de 6 de junio de 1986, de la Consejería de Bienestar Social, por la que se aprueban las normas mínimas de funcionamiento de los equipos de atención primaria en Castilla y León) establece que en el centro de salud y en los consultorios de la zona, el Equipo de Atención Primaria establecerá el horario en el que se atenderá la demanda asistencial generada por la población, así como los profesionales que llevarán a cabo dichas consultas, y que en el centro de salud existirá consulta asistencial sanitaria todos los días laborables.
Se especifica a continuación -Artículo 10- que la consulta asistencial sanitaria en los restantes núcleos de población donde no radique el centro de salud (por tanto, en los consultorios locales) se efectuará por cada profesional sanitario (médico y enfermería) de acuerdo con los siguientes criterios:
- Núcleos de menos de 50 habitantes de hecho: consulta a demanda.
- Núcleos de menos de 100 habitantes de hecho: consulta un día a la semana.
- Núcleos de 101 a 200 habitantes de hecho: consulta dos días a la semana.
- Núcleos de 201 a 500 habitantes de hecho: consulta tres días a la semana.
- Núcleos de más de 501 habitantes de hecho: consulta diaria en días laborables.
La normativa que fue sustituida en 1991 (Orden de 6 de junio de 1986) recogía una distribución más limitada en la posibilidad de solicitar consultas presenciales, al duplicar el número mínimo de habitantes para poder pedir una cita a demanda, tal y como refleja su Artículo 10.1:
- Núcleos de menos de 100 habitantes de hecho: consulta a demanda.
- Núcleos de 101 a 200 habitantes de hecho: consulta un día a la semana.
- Núcleos de 201 a 500 habitantes de hecho: consulta asistencial tres días a la semana.
- Núcleos de más de 501 habitantes de hecho: consulta diaria en días laborables.
Ambas órdenes recogen además que los criterios señalados para los núcleos de población donde no radique el centro de salud podrán ser ampliados en base a las circunstancias y necesidades de la Zona, aunque también incluyen la posibilidad de que, excepcionalmente y con motivación específica, podrá incluirse una periodicidad en las consultas asistenciales inferior a la establecida en este artículo para los núcleos de población donde no radique el Centro de Salud, como de hecho se hizo en la Orden de 1991 que modifica la de 1986.
Tras la tempestad viene la calma
Tras los acontecimientos sucedidos en los días pasados en las Cortes de Castilla y León y, posteriormente, la reunión de Fernández Mañueco con Tudanca para coordinar las posibles soluciones al problema organizativo de la atención sanitaria en el medio rural, la consejera de Sanidad, Veronica Casado, dando cumplida cuenta a las instrucciones del presidente de Castilla y León, ha enviado una carta a Luis Tudanca en la que, apelando a la crítica situación de ese ámbito asistencial en la comunidad, afectado por el déficit de profesionales, la falta de reformas durante años y la avanzada edad de muchos de nuestros sanitarios, le traslada la necesidad de mantener en los próximos días un encuentro en el que abordar en profundidad la necesaria y urgente reforma de la Atención Primaria y conocer las propuestas del Partido Socialista de Castilla y León al respecto.
En su misiva, la responsable de la Sanidad castellana y leonesa traslada al líder socialista la situación de la Atención Primaria, en punto crítico debido a la falta de profesionales, la ausencia de reformas durante años y la edad avanzada de una plantilla con muchos profesionales sanitarios cercanos a la jubilación o a la limitación de tareas por edad.
Éstos son retos que hipotecan ya en un futuro cercano la continuidad de la actual prestación de la Atención Primaria en Castilla y León, tanto en el medio rural como urbano y para el conjunto del Sistema Nacional de Salud -en este sentido, la ministra de Sanidad acaba de proponer al Consejo Interterritorial la celebración en próximas semanas de una reunión presencial en la que abordar, con el fin de establecer una estrategia nacional común, la complicada situación que presenta este nivel asistencial en todas las comunidades autónomas españolas por la falta de profesionales-, por lo que Verónica Casado ha traslado a Luis Tudanca nuevamente la voluntad de la Consejería de Sanidad de colaborar con el principal partido de la Oposición en el desarrollo de medidas y soluciones posibles y efectivas, reiterando su convencimiento en la necesidad de una unidad responsable de todos los partidos que estén interesados en mantener una Atención Primaria de calidad y resolutiva en nuestra comunidad.
Reforzar la Atención Primaria castellana y leonesa es, ha sido y será, aún a pesar de la pandemia, uno de los principales objetivoos de la Junta para la presente Legislatura autonómica, consciente de la situación crítica en la que se encuentra; en este sentido esta preocupación ha sido también compartida por los distintos expertos que han intervenido, designados por los diferentes grupos políticos de las Cortes de Castilla y León, en la elaboración de las propuestas sanitarias definidas por Pacto de Recuperación Económica, el Empleo y la Cohesión Social en Castilla y León.
Al igual que por parte del Consejo Económico y Social, estos profesionales consultados, incluidos aquellos propuestos por el Partido Socialista de Castilla y León, han puesto énfasis en la necesidad de afrontar sin ambages las necesarias y urgentes reformas que exige la Atención Primaria.
En este contexto, la consejera Casado ha planteado la oportunidad de mantener el encuentro propuesto para la próxima semana entre su departamento y los interlocutores sanitarios socialistas en la Comunidad, para conocer sus propuestas al respecto y con el fin de abordar sin demoras la preocupante y grave realidad actual de la Atención Primaria: es el momento de tomar de decisiones para afrontar reformas indispensables, es tiempo, en palabras de Verónica Casado, de “que hagamos política sanitaria con mayúsculas: la salud de los castellanos y leoneses lo merece; es ahora o nunca”.
